危重症患者实施肠内营养的中医护理思路

【摘要】目的：分析危重症患者实施肠内营养的中医护理思路。方法：选取2011年10月—2013年5月间在我院进行治疗的危重症患者80为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，分别实施肠外营养支持与护理、肠内营养支持与中医护理，对比效果。结果：治疗前后研究组血糖和肝功受影响较小，感染和并发生发生几率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果：中医护理思路指导下的肠内营养支持能够显著改善患者生存质量，降低感染和并发症发生几率，应用效果好，值得大力推广。

【关键词】危重症患者；肠内营养；中医护理；辨证

危重症患者是临床ICU病房收治的主要患者，这类患者因身体免疫机能和代谢功能下降等原因，普通营养支持无法改善患者身体营养状态，对于为长期治疗和康复来说都是极为不利的，肠内营养支持作为临床ICU患者的一种主要营养支持方式，能够在给患者提供充足营养的同时减少其各类感染和并发生发生几率，提升患者的生存质量与生存几率，是辅助临床治疗的有效手段。为分析危重症患者实施肠内营养的中医护理思路，本次研究选取2011年10月—2013年5月间在我院进行治疗的危重症患者80为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一．材料与方法

1.一般材料

选取2011年10月—2013年5月间在我院进行治疗的危重症患者80为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均在我院ICU进行医治，患者本人及其家属同意参与研究。80例患者中男性患者44例，女性患者36例，年龄25-69岁，平均年龄（41.2±4.7）岁，患者危重症原因为肠胃手术、心脑血管疾病、感染性休克、颅脑损伤、重度中毒等，将80例患者随机分为对照组和研究组，每组患者40例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著差异，具有可比性。

2.方法

对照组患者实施肠外营养支持配合常规护理，研究组患者在中医药辨证治疗思路指导下实施肠内营养支持配合护理。

对照组：肠外营养支持以微量泵在颈内或锁骨下持续输注全肠外营养混合液（包含维生素、氨基酸、电解质以及微量元素等），常规护理包括心理指导与护理、导管护理、舒适护理、病情观察与预防和处理并发症等。

研究组：肠内营养支持以鼻胃管、微量泵持续输注肠内营养混悬液。对于危重症患者的中医辨证护理要依据其临床症状和表现，比如腹胀腹痛症状较为明显的患者属于腑气不通，要应用行气通腑的药物来改善此种状况以保障肠内营养支持的顺利与安全实施；对于临床症状较为稳定的患者多选择健脾补肾的方法进行干预，这对于改善患者肠胃环境尽早实现营养支持目标较为有利；对于耐受较差的患者可应用针刺或针灸治疗等达到保护肠胃功能和胃肠粘膜的目的，以便早日实施肠内营养支持；中药外敷等治疗手段也是积极改善患者胃肠功能、促进血运和代谢的有效方式。

3.统计分析

治疗后观察两组并发症（腹胀、腹泻、肠麻痹、胃肠出血、二重感染）发生情况和血糖、肝功能检测情况，临床数据处理应用统计软件SPSS15.0进行分析，均数标准差以（x±s）表示，计数、计量资料分别采用t检验与卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二．结果

治疗后研究组高血糖5例，肝功异常4例，比例为12.5％、10％，对照组高血糖21例，肝功异常13例，比例52.5％、32.5％，研究组血糖和肝功受影响较小，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症发生情况对比见表1。结合对比结果来看，研究组患者感染和并发生发生几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生情况对比[例(％)]

组别 例数 腹胀 腹泻 肠麻痹 胃肠出血 二重感染

研究组 40 7（17.5） 4（10） 0（0） 3（7.5） 2（5）

对照组 40 14（35） 13（32.5） 8（20） 21（52.5） 16（40）

三．讨论

营养支持是危重症患者临床标准治疗措施之一，是改善患者生存质量、提升预后的有效手段，对于肠胃功能完整的患者应用肠内营养支持能够显著降低感染几率和并发症发生率，这在临床治疗中已经得到广泛验证。在危重症患者实施肠胃营养支持早期进行遵循中医护理思路实施治疗能够显著提升患者耐受，改善其肠胃功能，为肠内营养支持的实施保驾护航，有助于积极改善患者自身的免疫机能和代谢、血运等，促使肠胃分泌、肠粘膜的血运循环和神经调节功能得到改善，这在本次的治疗研究中也得到了进一步的验证。依据危重症患者的临床症状和表现实施中医辨证护理，对于腹胀腹痛明显患者应用行气通腑的药物，对症状稳定患者补肾健脾，对耐受差患者实施针刺、针灸或者中药外敷等，以达到改善其肠胃环境的目的，实践结果证明，研究组患者治疗前后血糖和肝功均受影响较小，感染和并发生发生几率较低，证实了中医护理思路应用的效果。

综上所述，中医护理思路指导下的肠内营养支持能够显著改善患者生存质量，降低感染和并发症发生几率，应用效果好，值得大力推广。

 

【参考文献】

[1]杜斌.危重病患者的营养支持治疗[J].中国医刊,2012,12(3):95-96.

[2] Fu Qiang, Beom-Jin Lee, Wonjae Lee, Hyo-Kyung Han. Pharmacokinetic drug interaction between fexofenadine and fluvastatin mediated by organic anion- transporting polypeptides in rats. Eur J Pharm Sci. 2009;37(3-4):413-417.

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