探讨艾灸治疗在患者康复过程中的临床作用

【摘要】目的  探讨艾灸治疗在患者康复过程中的临床作用，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法  本研究随机选取我院2012年1月~2013年6月期间行乳腺癌术患者120例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予单纯的患肢功能康复操锻炼，观察组则在对照组基础之上给予艾灸治疗，对比分析两组患者的康复效果。结果 观察组治愈45例，好转10例，有效4例，无效1例，对照组治愈25例，好转22例，有效7例，无效6例。观察组总有效率为91.67%明显高于对照组的78.33%（χ2=7.6863，P=0.0056）。结论  艾灸治疗能够有效地预防和降低乳腺癌患者患肢水肿的发生，对其康复具有积极作用，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

    【关键词】艾灸治疗 乳腺癌患者 康复过程 临床作用

    明·李梃在《医学入门》中有言：凡药之不及，针之不到，必须灸之[1。《灵枢·官能》中亦言：针所不为，灸之所宜[2]。可见灸法自古就备受医圣名贤所重视，将灸法作为治疗的重要方法，对其临床作用机理的研究也成为当前医学界所关注的焦点课题。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

本研究随机选取我院2012年1月~2013年6月期间行乳腺癌术患者120例，年龄23~75岁，平均年龄（46.8±8.8）岁；64例左侧，55例右侧，1例双侧；手术方法：87例改良根治术，21例根治术，12例保乳手术；TNM分期：40例Ⅰ期，51例Ⅱ期，29例Ⅲ期。将120例患者采用随机数字法分为对照组和观察组，每组60例，两组患者在年龄、术式、临床分期等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予患者常规患肢功能康复操锻炼：术后第1d进行指—掌—腕—肘四处关节的主动锻炼。术后第4、5d，胸壁引流量降至10~15mL，方可暂停负压引流，胸壁继续加压包扎，可夹臂则进行肩关节小范围的前屈—后伸运动。术后第8~11d，解除患者胸壁的加压包扎，然后增加其肩关节的运动范围，锻炼其术侧肩关节的前屈和内敛功能，并松动挛缩的皮肤。术后第12d后，引导患者外展手臂，进行肩关节的内外旋转锻炼，并行手指爬墙锻炼，2次/d，锻炼期间应循序渐进，不应用力过大而撕裂伤口，坚持锻炼4~6个月。

观察组在对照组基础之上给予患者艾灸治疗，常选穴位包括膻中、肩中俞、天宗、足三里、光明、阴陵泉，艾灸方法：于患者术后的第5d（胸带撤下）开始艾灸，1次/d，每次30min，以预防为主的患者需坚持艾灸15d，以治疗为主的患者需坚持艾灸1个月。

1.3 疗效评价标准

    上肢水肿完全消失，功能得以康复者为治愈；上肢水肿大部分消失，功能得以基本康复者为好转；上肢水肿有所缓解，功能有所康复者为有效；原水肿部位无任何变化者为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

    本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，检验结果以P＜ 0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为91.67%明显高于对照组的78.33%（χ2=7.6863，P=0.0056），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者康复效果对比分析（例，%）

组别 治愈 好转 有效 无效 总有效率

观察组

对照组

χ2值

P值 45

25

13.7143

0.0002 10

22

6.1364

0.0132 4

7

0.9008

0.3426 1

6

3.7927

0.0515 91.67

78.33

7.6863

0.0056

3 讨论

艾灸起源于我国，源远流长，是我国针灸医学的最重要组成部分之一，常有“灸治百病”之说。明·李梃在《医学入门》中有言：凡药之不及，针之不到，必须灸之。大量医学研究已证实，灸法需诊断清楚，应诊其病因，取其穴位，对患者施以艾灸时，应注意以下几点：（1）不可滥用灸法。即便灸，宜当壮数少些，不能贪大壮猛火之灸。体胖患者，其多为阳虚，可稍重灸，而体瘦患者，其皮浅肉薄，多为阴亏而木火偏旺，应当少灸。（2）患者施以灸后，应戒冷食冷饮，以此预防艾火之力不能取效。应适当给予温饮，以助阴液，补灼艾伤阴之缺陷[3]。（3）患者施以灸后，阳事易旺，乃灸火生效之功，然不可因而阳动，耗损自身真精。（4）患者施以灸后，应注意休息，不能过度疲劳，以致阳气耗损，必当静养数日。（5）患者施以灸后，若出现失眠心烦现象，应及时服用黄连阿胶汤，药量不能过大，取其滋阴敛降之功效即可。

综上所述，艾灸治疗能够有效地预防和降低乳腺癌患者患肢水肿的发生，对其康复具有积极作用，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献

[1] 覃彬森,李雅男.齐刺配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中国康复,2012,27(2):112-113.

[2] 刘海芳,薛原,宗倩倩等.艾灸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].光明中医,2013,28(1):111-112.

[3] 龚小刚.点穴配合艾灸治疗顽固性嗳气1例[J].按摩与康复医学（上旬刊）,2010,1(5):70.

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