心脑血管疾病临床诊断及治疗最新发展趋势探究

[摘要]世界卫生组织（WHO）最新调查显示：慢性病和非传染性疾病已经成为全世界致死率最高的疾病(致死率约占全球死亡人数的60％)，在我国其致死率占全国死亡人数的82％，危害极为严重。在众多慢性病中，心脑血管疾病致死率最高，据《中国心脑血管疾病报告2010》报道，我国患有冠心病、脑卒中、心力衰竭、脑出血和脑梗塞等心脑血管疾病病人已达2.3亿人，每年约有300万人死于心脑血管疾病。因此，如何预防和控制心脑血管疾病已经成为世界瞩目的公共卫生问题。本课题立足于现阶段国内外神经内科的临床实践，对心脑血管常见疾病的诊断和治疗的最新进展及成功分别进行阐述，包括：心脑血管疾病的预防、颈动脉超声检查在心脑血管疾病诊断中的应用、基因体检在心脑血管防治工作中的作用、脑血管康复治疗的最新手段、降压治疗最新进展、阿司匹林在心脑血管疾病临床治疗中的最新应用、蚓激酶在心脑血管疾病临床治疗中的最新进展等。

[关键词]心脑血管疾病；发展；诊断

[Abstract]The latest survey from World Health Organization (WHO) showed that: chronic and non-communicable diseases have become the world's highest death rate of the disease (mortality rate of about 60% of global deaths), and the mortality rate in our country's total number of deaths is 82%. Among the chronic diseases, cardiovascular and cerebrovascular disease mortality rate is the highest, according to " Cardiovascular Disease Report China 2010 " reported that: patients suffers from coronary heart disease, stroke, heart failure, cerebral hemorrhage and cerebral infarction and other cardiovascular and cerebrovascular diseases in China has reached 230 million people each year, about 300 people died of cardiovascular disease. Therefore, how to prevent and control cardiovascular and cerebrovascular diseases have become the world's attention to public health issues. The issue of Neurology at home and abroad based on the stage of clinical practice, cardiovascular and cerebrovascular disease diagnosis and treatment of common latest progress and success were elaborate, including: the prevention of cardiovascular and cerebrovascular disease, carotid ultrasound cardiovascular and cerebrovascular disease diagnosis, prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular examination genes work in the role of cerebrovascular rehabilitation of the latest tools, the latest progress of antihypertensive therapy, aspirin clinical treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the latest applications, lumbrokinase heart and brain clinical treatment of vascular diseases such as the latest developments.

[Key words] cardiovascular and cerebrovascular diseases; development; diagnosis

1心脑血管疾病的临床诊断

近年来，随着血管超声诊断技术和基因技术的快速发展，临床中对心脑血管疾病的诊断准确率已经非常高，诊断技术的发展在心脑血管疾病的广泛应用，为疾病预防和控制提供了有效的保证。

1.1颈动脉超声造影诊断

超声造影技术的时间及空间分辨率非常高，三维超声是近年来在二维超声基础上发展起来的心脑血管疾病诊断的新技术。

血管内超声(IVUS)在心脑血管疾病诊断中的作用主要有：①方便观察粥样硬化斑块的大小、厚径、范围；②呈现粥样硬化斑块的形态；③判断粥样硬化斑块的成分及其病理变化。

血管回声跟踪(ET)技术通过确定动脉内径在收缩期内的扩张程度，结合患者血压可以对血的柔韧性进行评估，是检测动脉血管弹性和血管内皮舒张功能的最新技术。ET技术对动脉早期功能变化判断准确，能及时发现动脉血管结构异常，而且操作方便、结果直观准确，是现阶段早期诊断心脑血管疾病的重要手段之一。

1.2基因体检诊断：

基因体检诊断以遗传、体检、心理健康、生活方式和环境5大健康信息为依托，可以应用于脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心律失常、脑出血、脑梗塞等心脑血管疾病的诊断中。

心脑血管疾病检测数据获得过程包括：样本采集-样本接收和保存-DNA提取-DNA浓度和纯度鉴定-遗传检测-检测报告输出。获得的检测样本通过SNPstream测序平台，对ACE、PON1等基因相关位点所对应的血管紧张素生成能力、脂质代谢调控能力、同型半胱氨酸代谢能力、促醛同酮合成能力、抗氧化能力和相关疾病遗传风险评估进行测序，其准确率可高达99.975％。

2心脑血管疾病的药物治疗方法

目前我国临床治疗心脑血管疾病的药物应用比较广泛[1]，其中化学类药物的应用最为广泛，中药类药物最近几年也有明显上升趋势。

2.1化学制剂

①单降压药物种类非常丰富，利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是临床治疗高血压的首选药物。

②在利尿降压药中，由于螺内酯的降压效果温和价格低廉等优点成为应用最为广泛的降压药物之一，但是大量使用可导致患者出现高血钾、高尿酸血症、男性患者还有可能出现阳痿等不良反应。

③钙拮抗剂主要包括：硝苯地平控释片、非洛地平缓片、地尔硫卓、硝苯地平、莫索尼定等。

④β受体阻滞剂主要应用于轻中度高血压或合并心绞痛的患者临床治疗，主要有美托洛尔。

⑤血管紧张素转换酶抑制药品包括卡托普利、福辛普利等，血管紧张素受体拮抗剂则是药氯沙坦。

化学类药物一直以来都是心脑血管患者临床降压的理想选择，但是绝大多数化学类药物都需要患者长期服用，副作用较为明显[2]。

2.2中成药类[3]

近年来，随着我国传统医学的发展，中药和中医治疗开始受到患者的青睐，尤其是中药类心脑血管疾病药物的独特功效更是让很多患者从中受益。丹参、玄参、红花，灯盏花素、灯盏细辛、银杏叶、川芎[4]、毛冬青、牛膝，水蛭等都广泛应用于临床心脑血管疾病治疗领域，这些中药材都具有良好的活血化瘀功效，其中丹参和银杏在中成药制剂和注射液中使用最多，临床治疗效果也很理想。

中药类药物注射剂在临床治疗心脑血管疾病中的应用虽然已经十分广泛，但是还不够成熟，经常会出现安全问题还需要医疗工作者不断改善。

2.3中成药类

3心脑血管疾病的预防

    1.心脑血管疾病的预防：

    （1）养成良好的饮食习惯。日常饮食要注意保持食物的多样性，均衡营养，多吃粗粮和新鲜的水果蔬菜；肉类、动物油脂、动物肝脏、海鲜、糖、盐以及油炸食品要尽量少摄入。

（2）控制情绪，乐观向上。保持积极乐观的心态对预防心脑血管疾病意义重大，大多数患者都是由于情绪激动或情绪起伏不定造成疾病突然发作。

（3）作息规律，劳逸结合。健康的身体源于平时的保持，每天要按时作息，保证充足的睡眠时间，三餐时间也应该有规律，不要过度劳累或抽烟酗酒无度。

（4）适当运动，强度适中。心脑血管疾病患者不要因为害怕发病就不运动，进行适当的运动可以促进血液循环、降低血脂。

4讨论

    心脑血管疾病已经被公认为人类身体健康的第一杀手，心脑血管疾病的预防、诊断与治疗方法关系到整个人类的健康，是目前医学界亟需解决的重点课题之一。心脑血管的诊断一定要准确，在依靠先进技术的同时也要求医生对疾病有正确的判断和把握，通过多种途径作出综合诊断。临床中针对心脑血管疾病药物应用非常多样化，化学药物作用较为明显，但是不宜长期大量服用，容易出现不良反应，难以根治；中药治疗的治疗在最近几年中发展迅猛，治疗效果也优于化学药物，但是开发利用的程度还不够，还需要合理利用来发挥其在心脑血管疾病治疗上的独特优势。

参考文献：

[1]马志梅．心脑血管中成药：谁是王者[J]．中国处方药，2007，2（59）：68-69.

[2]任萃文，张霞．中成药在心脑血管疾病治疗中的应用现状[J]．科技创新与应用，2012，8(20)：320-321.

[3]白晓菊．中药注射刺治疗心脑血管系统疾病用药分析[J]．上海中医药杂志，2009，43(7)：58-60．

[4]谈伟，周慧宇．蚓激酶辅助降纤酶、川芎嗪治疗急性脑梗死38例疗效观察[J]．首都医药，2008，(7)，37-38．

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