针对58例褥疮患者的临床治疗与护理的体验

【摘要】目的：对我院褥疮患者中医治疗的效果及护理方法展开研究。方法：研究对象为我院2011年10月份至2012年06月份，在院治疗的褥疮患者，共计58例。按照患者的年龄、性别以及褥疮的级别，分为了两个治疗小组，西医护理组：29例，采用西医治疗，并配合综合性的护理干预；中西医护理组：29例，在西医治疗的同时，加入中药配合治疗，并进行综合性护理干预。结果：西医护理组：29例患者中，治愈18例，缓解6例，无效5例，复发5例，总有效率82.76%；中西医护理组：29例患者中，治愈23例，缓解5例，无效2例，复发1例，总有效率93.1%。结论：在褥疮治疗过程中，加入中药配合治疗，能够起到较好的临床效果。
【关键词】褥疮，中药治疗，综合性护理，分级别，总有效率，治愈率，复发率
1． 资料和方法
1.1一般资料
从我院2011年10月份至2012年06月份期间，抽选在院就诊治疗过程中产生的褥疮患者，共计58例，以其原始病历资料作为研究活动的基础数据来源。这58例褥疮患者中，男性患者32例，占55.17%，女性患者26例，占44.83%。
1.2临床分析
58例患者中共计褥疮75处，背部22处，臀部32处，肩膀部位10处，脚踝5处，臂肘6处。医护人员对褥疮的面积大小进行了观察，面积在0.58厘米×1.32厘米至6.11厘米×5.32厘米，平均褥疮面积为4.15厘米×3.28厘米。75处褥疮深度级别均在Ⅱ期以上，其中Ⅱ期28处，Ⅲ期31处，Ⅳ期16处。
1.3治疗及护理方法
本次医学实验按照患者的年龄、性别以及褥疮的级别深度，以自愿选择治疗方式为原则，随机将58例患者分为了两个治疗护理小组，分别为：西医治疗护理组：共计患者29例，采用西医治疗，并配合综合性的护理干预；中西医护理组：共计患者29例，在西医治疗的同时，加入中药配合治疗，并进行综合性护理干预。
1.3.1治疗方法
1.3.1.1西医治疗
首先医护人员对两个组别患者进行西医治疗，首先采用生理盐水对患处进行冲洗洁面，用聚维酮碘（5%浓度）对患处进行消毒，并采用无菌剪刀对褥疮患处的坏死组织进行处理，使用抗菌类药物，例如庆大霉素，涂抹于患处，对于肛周部位的褥疮可以使用制菌霉素，剂量为4片，与生理盐水（0.9%浓度）充分融合，成糊状，涂抹于患处。
1.3.1.2中医治疗
中西医护理组在上述西医治疗的基础上，加入了中医治疗，中医认为褥疮产生的主要原因是由于气血亏损，患处长期受压，造成气血瘀滞，血脉难以通畅价值营养不良，使溃烂部位生疮。采用黄芪注射液涂抹于患处，可以达到补气升阳、托毒生肌的效果，新癀片外用于褥疮可以起到抗菌止痒、活血生肌的效果。加入云南白药，对褥疮起到止血化瘀，消炎去肿的功效。此外，还可以配合中医的艾条温灸疗法，通过艾灸使褥疮周边组织血行旺盛，加速炎性渗出物的吸收，使褥疮面尽可能的干燥，很好的将创面的细菌进行消除，避免出现感染，促进组织的生长，提高褥疮治愈速度。
1.3.2综合护理干预
1.3.2.1护理人员尽量避免患者局部身体长期受到压力作用，对于久卧在床的患者设立气垫床，每日定时（2-3小时）对患者进行翻身护理。
1.3.2.2保证屋内的清洁卫生，每日为患者更换床褥，清洗肌肤，并对其进行按摩护理，同时确保床褥的卫生和干燥。
1.3.2.3护理人员做好每日的药物更换工作，做到按时换药，做好包扎护理工作。
1.3.2.4心理护理方面，护理人员要患者进行沟通，了解患者的心态，化解患者紧张、焦躁、悲观的情绪，使他们树立治疗的信心，以积极的心态配合治疗。
1.3.2.5饮食护理，护理人员应根据患者的身体状况，为其调配餐饮营养，以高蛋白，低脂肪，高热量，易消化食物为主，通过营养膳食，促进患者创面的愈合速度。
1.4统计学方法
计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2． 结果
通过上述对两个治疗护理小组进行诊治，得出以下结果：西医护理组：29例患者中，治愈18例，缓解6例，无效5例，复发5例，治愈率62.06%，总有效率82.76%，复发率17.24%，褥疮的平均治愈时间18.4日；中西医护理组：29例患者中，治愈23例，缓解5例，无效2例，复发1例，治愈率79.31%，总有效率93.1%，复发率3.45%，褥疮的平均治愈时间11.6日。
在褥疮治疗过程中，采用西医治疗为基础的同时，加入中医思想，使用中药配合治疗，能够起到较好的临床效果，根据上述医学实验我们可以看到，中西医组的临床治愈率和总有效率分别提升了17.25%和10.24%，此外大大的减少了患者治疗的时间，并很好的抑制了复发的出现。因此，建议在今后褥疮治疗过程中将中医治疗融合进来，并给予推广。
 
参考资料：
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