ICU内老年患者严重心律失常120例临床分析

摘要  目的：总结分析ICU内老年患者发生严重心律失常的特点及诱因，并探讨其预防措施。方法：选择自2013年6月～2015年6月在我院ICU进行治疗的120例老年患者作为研究对象，全天候使用多功能监护仪进行心电监护，由专人每天详细记录老年患者心律失常发生的时间、类型及当天的血常规检查、氧分压、pH值、电解质等。结果：120例老年患者在进入ICU后共新发生心律失常34例，占28.33%；共发生各种心律失常41例次，占34.17%；心律失常的发病率与是否有器质性心脏病无关，其主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱。结论：ICU内老年患者严重心律失常主要以心房纤颤为主，主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱，因此控制感染、通畅气道和维持电解质平衡是预防心律失常的主要措施。

关键词  ICU；老年患者；严重心律失常；临床分析

随着我国人口老龄化社会的逐渐到来，老年患者严重心律失常的发病率呈现出逐年增高的趋势，已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病之一[1]。ICU内的老年患者通常还合并有心肺功能的衰竭，其重要性不言而喻[2]。本文将对ICU内的120例严重心律失常患者进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2013年6月～2015年6月在我院ICU进行治疗的120例老年患者作为研究对象，其中，男性76例，女性44例，年龄62～89岁，平均年龄（77.13±2.95）岁。

排除标准：轻度心律失常者，包括窦性心动过速、窦性心动过缓、偶发房性早搏、偶发室性早搏；在ICU内死亡且死亡前因机体内环境发生严重紊乱而导致心律失常者[3]。

1.2 研究方法

120例老年患者自进入ICU开始，全天候使用多功能监护仪进行心电监护，同时每天进行血常规、血气分析及生化检查，由专人每天详细记录老年患者心律失常发生的时间、类型及当天的血常规检查、氧分压、pH值、电解质等。

1.3 统计学方法

所有数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者发生心律失常的基本情况

120例老年患者在进入ICU后共新发生心律失常34例，占28.33%；共发生各种心律失常41例次，占34.17%；具体心律失常类型见表1。

表1  ICU内老年患者发生严重心律失常的类型

心律失常类型 发作例次 所占百分比（%） 发病率（%）

室上速 9 21.95 7.50

心房纤颤 15 36.59 12.50

房速 4 9.75 3.33

频发室性早搏 6 14.63 5.00

频发房性早搏 3 7.32 2.50

室速 2 4.88 1.67

室颤 2 4.88 1.67

合计 41 100 34.17

2.2 老年患者发生心律失常的诱因

   34例严重心律失常患者中，有器质性心脏病者17例，占50.0%；非心律失常患者中，有器质性心脏病者42例，占48.84%，两者相比无统计学意义（P＞0.05）。34例严重心律失常患者发作时，合并有严重感染者27例，占79.41%；有明显缺氧者13例，占38.24%；有电解质紊乱者9例，占26.47%；其他因素包括胸水、酸中毒、手术刺激等，共计4例，占11.76%。经统计，感染、缺氧和电解质紊乱三种因素为常见诱因，与其他因素相比，其差异具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

心律失常是老年患者常见的一种疾病之一，而ICU内的老年患者多数合并有一种或多种器官衰竭，此时如果再发生严重心律失常，将对机体造成重大损伤，甚至引起生命危险[4-5]。

本研究通过分析ICU老年患者常见心律失常的类型及其诱发因素，发现ICU内老年患者严重心律失常主要以心房纤颤为主，心律失常的发病率与是否有器质性心脏病无关，其主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱。感染是由于老年人抵抗力差；缺氧是由于老年人肺功能下降，排痰能力减弱，易造成气道堵塞；电解质紊乱则是因为老年人机体内环境代偿功能减退。因此，为预防ICU内老年患者严重心律失常的发生，控制感染、通畅气道和维持电解质平衡是重要措施。

参考文献：

[1]  陈竹青. 老年人近期感染与心律失常100例临床分析[J]. 中国药物与临床，2012,12（8）：1074-1076

[2]  刘波. 老年患者严重缓慢性心律失常的临床分析[J]. 中西医结合心血管病杂志，2015,3（4）：73-74

[3]  梁发杰，孟庆云. 老年患者严重缓慢性心律失常188例临床分析[J]. 吉林医学，2011,32（15）：3050-3051

[4]  魏晓霞. 急诊老年人心律失常147例临床分析[J]. 基层医学论坛，2010,14，（5）：13-14

[5]  黄英杰，吴樱. ICU内老年患者严重心律失常110例临床分析[J]. 广东医学，2009,30（12）：1845-1846

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