布拉氏酵母菌联合锌治疗轮状病毒肠炎36例疗效观

摘要： 目的  探讨布拉氏酵母菌联合锌治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：以我院2O11年9月一11月收治的71例轮状病毒肠炎患儿为研究对象，随机分为治疗组36例，对照组35例。两组均予常规治疗、治疗组加服布拉氏酵母菌散剂及锌，对两组腹泻时间，腹泻频率进行统计学分析。结果 两组腹泻显效率及总有效率比较有统计学意义（P＜ 0.05），治疗组腹泻频率明显短于对照组。结论  布拉氏酵母菌联合锌能改善轮状病毒肠炎症状。
1、资料与方法 ：
1．1 诊断标准  参照《诸福棠实用儿科学》轮状病毒肠炎诊断标准确诊.
1．2 一般资料  我院儿科病房住院患儿71例 ,年龄在6月-3岁．随机分为治疗组36例，对照组35例。治疗组男19例，女17例；年龄 <1岁11例．≥1 <2岁16例．>2～<3岁9 例；伴发热18例， 呕吐29例。对照组 男20例，女15例；年龄 <1岁8例．≥1 <2岁18例．>2～<3岁9 例；伴发热15例，呕吐27例。两组一般资料比较差异无统计学意义p>0．05.
1．3 治疗方法  两组病例均常规给予补液及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，辅助治疗。治疗组加用口服布拉氏酵母菌（商品名亿活）及锌（葡萄糖酸锌） 。
1．4 观测指标及疗效评估    观察情况：记录每日患儿大便次数及性状，统计治疗第3 d大便频率及形状。疗效评估：显效指治疗第3 d大便次数和性状明显改善(大便次数减少2次以上)；)；有效指治疗第3 d大便次数和性状明显好转，水分明显减少，全身症状改善。无效指治疗第3 d大便次数和性状无明显改善。
1．5 统计学方法 数据应用SPSS 17．0统计软件分析。计量资料用平均值±标准差表示,组间比较采用 t检验；计数资料用x2检验。P<0．05 为差异有统计学意义。
2.结果
2．1 两组疗效比较
 
两组总有效率比较x2  ，P<0．05，差异有统计学意义。

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
治疗组	36	26（72.2%）	8（22.2%）	2（5.6%） 10（28.6）	94.4% 71.4%
对照组	35	12（34.3%）	13（37.1%）
P值		＜0.05		＜ 0.05

 
2．2 两组患儿治疗后大便次数比较
 
治疗后3 d两组大便次数比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。

组别	例数	治疗前大便次数	治疗3天后大便次数
治疗组	36	8.21±1.62	4.12±1.02
对照组	35	8.25±1.51	3.12±0.62
t		0.38	3.9
p		＞0.05	＜0.01

 
3 讨论
腹泻是世界各地婴幼儿最常见疾病之一。在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻高峰（秋季腹泻），病原学证实，40%-60%以上是由轮状病毒引起。轮状病毒肠炎大多由A组轮状病毒感染所致．轮状病毒主要侵犯小肠，小肠绒毛变短、萎缩，粘膜固有层单核细胞浸润，内质网池的膨胀，线粒体肿胀，微绒毛稀少，不规则，可见裸露的微绒毛。受累的肠黏膜上皮细胞脱落，固有层可见淋巴细胞浸润。因此．小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻 另一方面，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻 。目前对本病无特异性药物，主要采用补液、肠黏膜保护剂及微生态制剂治疗为主。布拉氏酵母菌在消化系统中存活时间长（约2-5天），有保持肠道微生态平衡。一方面布拉氏酵母菌通过抑制致病微生物的生长繁殖，抑制致病微生物对粘膜上皮细胞的粘附和侵袭 ，释放短肽蛋白中和、钝化和降解细菌毒素，从而发挥直接抗致病微生物的作用；另一方面，布拉氏酵母菌在肠道内通过代谢释放多胺类物质(亚精胺和精胺)发挥多种生理功能，如提高小肠绒毛膜二糖酶水平 、一糖苷酶、碱性磷酸酶 和属于锌金属蛋白酶类亮氨酸氨基肽酶等代谢酶活性，刺激肠道释放分泌型IgA，提高肠道局部抗感染能力 。锌可以维持细胞膜稳定，减少毒素的吸收和组织损伤。患儿腹泻影响锌的吸收，缺锌时，上皮细胞受损，包括皮肤、肠道及呼吸道粘膜，人对外界抵抗力明显下降，肠道粘膜的完整性缺失。缺锌时，淋巴细胞增值及发育也受影响。布拉氏酵母菌联合锌，作用机理对轮状病毒肠炎有很强的针对性。从我们临床应用结果来看，布拉氏酵母菌联合锌可以明显提高治疗的显效率和总有效率，且治疗三天后，患儿腹泻频率有明显差别。综上所述，布拉氏酵母菌联合锌在治疗轮状病毒肠炎方面具有很好的疗效，未见明显不良反应，是安全的。
 
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