医疗保险改革中的难点和重点问题浅析

摘要：
医疗保险改革实行多年，一直受到全社会各企业的关注。在电力系统职工的保险问题中，医疗保险也占有很重要的地位。那在医疗保险改革中都出现了什么样的问题？医疗保险改革试行中的难点是什么？在电力系统职工的医疗保险改革中，重点又有那些呢？下面让我们来一一解析。
关键词：
医疗保险改革   难点  重点  问题  解析
 
近年来，我国各种改革逐渐深入，一些改革中的问题也显现出来。在这些问题中，医疗保险改革的问题是人们所广泛关注的，不管是企事业单位还是个人，医疗保险深深牵动大家的心。在电力系统的企业中，也是较为广泛受关注的一项。随着改革的逐渐深入，许多人发现医疗改革中存在着一些问题，那么在实行过程中，到底是什么因素导致了改革的困难？改革中的重点又应该是那些呢？
一、医疗保险改革中的难点分析
1、我国现阶段医疗保险改革现状
经过近几年的发展，我国的医疗保险取得了一定的进步。医疗保险体系得以建立，企业摆脱了因报销医药费造成的种种问题。单位和个人分别按照一定的比例按月份上缴医疗保险费用，用这种形式保证了单位的个人可以在就医时直接补偿相对应比例的金额，这样可以防止因医药费造成的纠纷。这种改革较以前相比，已经大大的减少了企业和个人的就医困扰，但是还存在着一定程度的问题。
2、医疗保险改革中的难点
首先，医疗保险的覆盖面不够广，有些地方无法享受医疗保险改革所带来的好处，这间接的增加了地方之间的不公平性，不同地区的人享受的福利不一样，使得地区分化严重。而且由于部分企业不愿意为员工办理保险，导致致部分人群的医疗需求没有保障，包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员等等弱势群体参保率不高，大量外来劳务工也没有得到完全的医疗保障。
其次，医疗保险个人所缴纳的比例也是比较高的，而且人口结构日趋老龄化，医疗消费档次的提高，药品价格的提高，医疗机构成本的提高和高新医疗手段的应用以及出于利益驱动导致医疗费用逐年大幅攀升，可见现行的基本医疗保险制度并没有有效地抑制医疗费用过度上涨的趋势使得居民的就医成本日益增高。
再次，医疗资源的配置不够合理，效率低下。由于医院的规模和地区的医疗水平有着优劣之分，导致有些医院的资源配置比较高，药和装置的品种比较齐全，药品消耗速度比较快，所以药品和设备的更新也比较快。而一些中小城市的医院由于资源配置不够，导致一些需要治疗的居民无法及时的得到救助，进而耽误了治疗，影响了病情的发展。所以一些人不得不选择去较大的城市进行治疗。这样不仅加重了医院的负担，也增加了患者的经济负担。
二、医疗保险改革需重点解决的问题
通过对医疗保险改革中的难点分析，我们不难看出，当今的医疗保险存在着一些问题。那么我们剥丝抽茧，提炼出当今医疗保险改革急需解决的首要问题，对此进行一一分析：
1、扩大医疗保险改革的覆盖面
由上文可以看出，目前医疗保险改革最重要的问题，就是要让每一个中国公民都享受到应得的福利和待遇，争取做到公平公正，实现各地区的统筹发展和地区间的平衡发展，消除地区间的不均，减少地区分化。提高医疗保险的覆盖率，首先要做的就是使人人都能得到医疗保险的保护，不歧视任何人，平等的对待一切患者。在现行的制度中存在着一些不合理的现象，简要的来说，主要存在种重正规单位职工、轻非正规单位职工，重城镇人群、轻农村人群，重就业人群、轻非就业人群的现象。如果想让医疗保险改革更加合理化，就应改变这种歧视现象，全覆盖应该是全体人口的覆盖。同时，应该注意让居民的医疗保险自由的在各种险种之间存在借口，并可以在全国各省市、各单位实现自由切换，逐步缩短地区及居民间的待遇差别，提升公民享有的待遇水平。
2、在医院间引入竞争机制，提高医疗水平
    由于当今的医疗保险具有区域限制的特性，很多人只能被迫选择所在区域的医院进行治疗，这就使得地方的医院具有垄断性质，患者选择有一定的局限性，就会导致一部分医院没有竞争意识，变的懒惰，服务态度变得恶劣，治疗起患者不求完善，医药费更是贵到离谱，而消费者也没有办法，只能选择接受这一切。这样产生的后果是可以预见的。所以应给各地区的医疗系统引入竞争机制，增加公民的选择权只是其中一项。要想使各医院良性竞争，就要对医院提供服务不好或医疗、收费行为不规范，可由医保部门取消其指定医院资格；病人也可选择自己较满意的医院看病治疗。这样可促使医院加强内部管理、规范行为、减员增效、降低成本、提供优质服务。
3、试行医疗费和药费分开的制度
在现行的医疗保险制度下，所有的医院都实行通过医药费来获取利润，导致部分医院为了获得高额利润而狮子大开口，索取天价医药费，严重加重了患者的负担。虽然医疗属于特殊消费，但是既然与市场相连，就应该遵守“公平、公正、公开”的市场原则，坚决与“以药养医”行为作斗争，压制医院的不平等竞争。为了改善这种情况，最好将医药费分开，看病付医生的费用，而医生之提供建议的药品，由患者自行选择药店进行购买。并且为了防止恶性竞争，药品的价格最好有相关的质量监督部门来进行统一的定价，并严格监督其药品生产、流通、出售环节，确保每个环节的正常市场秩序。
4、将医疗资源进行整合，建立完善的医疗保健系统
一些弱势群体也需要我们去关系爱护，如儿童、妇女、老人等，我们要从基础入手，从基础社区建立完善的医疗保险制度，关注基层、造福基层。同时，推进社区服务可以引导资源的合理流向，可带动相关部门的改革与发展(医院机构改革、区域卫生规划、资源共享、管理体制改革全行业资源统一管理)，走出一条既能满足社会需求、又能节省资源、控制费用的发展路子。
现行的医疗保险制度中，往往个人使用个人的账户，如果个人的子女或者配偶、父母需要医疗救治，也不可使用个人的医保账户，这样的设置是不科学的。既然社会共同认定以家庭为个体，就应建立家庭账户，使一人参保全家受益，即可保障部分无医疗保险公民的医疗权益，也可以促进家庭的稳定和社会的和谐发展。同时，一些与健康有关的投资也可以算入医疗保险的范畴，如健身费用、保健药品费用、补品费用等。扩大身体素质锻炼好了，才能以充沛的精力投入工作。预防重于治疗，就能够达到节省医药费的目的。
5、建立企业补充医疗保险制度。
企业补充医疗保险是为了解决企业职工和退休人员医疗费用个人负担较重问题而设立的，作为过渡措施，有条件的企业都应建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险由企业自行决定管理形式，其支付范围、比例等，可参照基本医疗保险的有关政策规定确定。目前电力行业的很多单位都建立了自己的补充医疗保险制度，很大程度上缓解了职工看病就医的压力。
医疗保险改革牵动着每个社会居民的心，我国的医疗保险改革虽然已经取得一定的成效，但是还存在着一些问题，尤其对处于社会底层的人来说有一些不平等的因素。解决这些问题需要一些积极的探索，我相信假以时日，我国的医疗保险改革一定会走向一个新的高度。我们相信，在不远的将来，一定会达成人人都受益、人人都享有医疗保险的目标。
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