浅析雨城养老新模式的发展前景

摘要：目前，我国已经进入老龄化阶段，“未富先老”的局面使得养老问题开始受到越来越多关注，养老问题也被摆在了一个重要议程。通过机构探访，问卷调查等方法了解到小小雨城，也同样面临这一日益严峻的难题。由生态系统理论可知，随着家庭结构小型化、人们生活节奏加快以及老人寿命延长，传统的养老模式已不能承载这一重任，因为实践表明，它不可能从根本上解决问题。因此，只能从“新”开始，探索新的养老模式，并推而广之，使老人们“老有所养，老有所乐”，才能解决雨城目前如此迅速的老龄化进程。
关键词：雨城 传统养老模式 新型居家养老 前景
 
   当我国在各方面都未做好充分准备的时候，“银发浪潮”便扑面而来，使我国陷入了“未富先老”的尴尬局面。通过第六次全国人口普查数据可知，60岁以上人口已占总人口的13.26%，65岁以上人口占8.87%，同2000年第五次全国人口普查相比，60岁以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁以上人口的比重上升1.91个百分点。据预测, 到2020年, 我国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92% , 比2000年提高4.96个百分点。^[1]2020年以后老龄化程度会继续提高, 到21世纪中叶, 老年人口比重将达到25% , 平均每4个人中就有一个老年人。^[2]这一严峻现象，再次将养老问题摆上了重要议程，成为全国各地需抓好的主要工作。
   雅安，大熊猫的故乡，一个有着“雨城”著称的魅力之城，一个旅游休闲的好城市，也正是由于这一点，雅安集聚了众多来自四川内外的老人前来养老。由最新的人口普查数据显示，雅安的人口老龄化程度明显高于全国水平，而且老龄化的速度亦快于全国。然而目前家庭结构的变化和人们生活节奏的加快，传统养老模式已不能适应当今时代的发展，使得老人们常常被遗忘在生活的角落，因而亟需一种新的养老模式，解决目前雨城老年人的养老问题。由此可见生态系统理论中，人与环境相互影响的正确性，而要探索和发展一种新型的养老模式，又不得不从老人的实际出发，从外在的环境出发，并充分考虑老人与环境的和谐统一，才能达到真正的可持续发展。
一、雨城老年人现状
（一）、雨城老年人口数量
   根据2010年第六次全国人口普查数据可知，雅安市65岁及以上人口约为16.4万人，占10.88%，同2000年第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升3.29个百分点。从结构分析，雅安老龄化程度高于全国水平，全市65岁以上人口所占比重比全国的8.87%高2.01个百分点。从十年发展趋势分析，雅安老龄化进程亦快于全国，全市65岁以上人口所占比重与2000年上升幅度比国家的1.91快1.38个百分点。^[3]雅安老龄化进程加快，面临老龄化的压力和挑战也将越来越大。而雨城区位于市中心，也是集聚老年人最多的地区，因而首要解决好雨城的养老问题，能够对其余县城起到带头作用，这也成为了重中之重的任务。
（二）、雨城老年人服务现状
   在雨城区范围内，除了少部分企事业单位为退休职工提供了休闲场所外，许多社区和乡镇都没有专门针对老人的健身设施、娱乐场所，并且老年人的医疗保险制度也不够完善。目前，雨城区范围内的养老机构只有两类，一类是政府开办的养老院，另一类是民办老年公寓。通过走访调查得知，这些养老机构的床位数量都远远满足不了老人的需求。此外，雨城区各社区和乡镇共有20多个老年协会，但都是民间自发组织的，没有政府资金扶持，平时也都是自行组织活动，只有节假日举行大型活动时，老龄工作委员会办公室才会派人指导他们的工作。总体而言，感觉老人们就像一盘散沙，散落在这个城市的各个角落，没能得到很好的关照和服务。
二、雨城新旧养老模式对比
（一）、传统养老模式
到目前为止，雨城区的传统养老模式主要有家庭养老和机构养老两种。
家庭养老是指老年人生活在自己的家中，养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供，同时也是中国传统的最主要养老模式。子女与父母之间是一种“反哺模式”，即下一代对上一代的赡养。^[4]但是，随着家庭结构小型化和“四二一”家庭的增多，“逆反哺”现象也时有发生，以及生活节奏不断加快，人们压力也越来越大，无暇顾及家中的老人，因此，家庭养老的弊端也日益凸显。通过走访资料，了解到有一位老人长期患有慢性病，而子女因为工作和家庭原因没居住在一起，为了避免夜晚突发疾病，这位老人就专门聘请了人在夜间进行照料。据了解，这种情况在雨城却并不罕见。由此可见，“一把钥匙一盏灯”的场景不断在雨城老人身上上演着。
而机构养老是指由专门的养老机构(包括福利院、养老院、老年公寓等)将老人集中起来，进行全方位的照顾，而老年人或其子女给付养老机构一定的费用。通过走访雨城区内仅有的几家养老机构，得知环境和服务较好的机构，不仅数量少，而且高额的费用让一般家庭望而却步；环境和服务次之的机构，又让人对老人的健康和安全担忧。如果要尽力改善这些养老机构，势必要投入大量资金，这对于经济正在发展，但仍然相对落后的雨城来说，是很不现实的。此外，机构养老缺乏“家”的归宿感，不符合中国人“落叶归根”的传统观念，导致许多条件允许的老年人也不愿意入住养老院。因此，机构养老还是存在其自身的弊端，不能满足广大老人的需求。
 （二）、新型居家养老模式
所谓新型居家养老模式是一种依托社区的养老方式：老人虽然家住社区，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的居家养老，而是由社区为老年人提供廉价、优质的全方位服务。^[5]它的特点是以家庭或亲属照顾护理为前提, 以公共福利服务与市场服务为补充的养老服务方式,即基于社区服务的居家养老方式。^[6]
在全国上下都如火如荼进行新型居家养老的时候，一些类似北京、上海、厦门等发达城市都探索出来了一些比较成熟的服务模式，基于此，成都地区也开始探索这种新型养老模式。尽管每个地区的特色不同，但大部分都是政府购买服务，公益机构提供服务，社区给予支持，强大的志愿者团体作为后备力量的运营方式，这种多方合作的关系，使得社区内的老人能够在有偿、低偿或者无偿的情况下享受服务。这从多方面照顾和丰富了老年人的生活，使得老年人的生活得到真正保障。
（三）、新旧模式对比
事实证明，随着现代化进程加快，老人们在逐渐淡出工作领域的同时，在家庭中的地位也已悄然发生了变化，传统养老模式的功能也在逐渐弱化。由生态系统理论可知，随着老龄化程度的加深，以及现代家庭结构的变化和老年人生活方式的改变，社会也会相应发生变化，而要应对这种趋势，不仅需要从老人及其亲属的生理、心理出发，还要考虑外在环境因素，尽可能协调两者，才能更好地应对老龄化问题。而这就更需要探索出一套合适的养老模式，满足老人的现实需求，就目前的情况而言，新旧模式主要在以下几点存在差异：
1.服务内容。传统的养老模式中，所能提供的服务内容都比较单一，大多是洗衣做饭，打扫卫生等。而新的养老模式中，不仅会为老人提供便民家政、医疗保健、心理疏导、文化娱乐等服务，老人的发展和社会参与也会是其主要的服务内容。甚至针对身体状况不同的老人，提供日托、月托或者全托服务，老人们可以根据自身的情况，选择适合自己的服务内容，这在很大程度上满足了社区老人的多种现实需求。
2.服务人群。传统的家庭养老模式中，子女只负责照顾自家的老人，条件好一些的家庭，老人的照料质量就高，而条件一般的家庭，老人的食宿和健康都会成为很大的问题。而机构养老，往往只针对家庭条件较好的家庭和孤寡老人开放，这两类极端，使得处于绝大多数的中等收入家庭望而却步。而新模式则是向所有老人开放，并且针对经济条件不同的老人，分别实行无偿、低偿和有偿服务，这使得许多老人在这里都能找到归属感。
3.管理模式。传统的家庭养老不存在管理，都是自由散漫的状态，而机构养老属于典型的科层制管理，聘请专门的护理人员对老人的日常生活进行照料。新模式却是一种由政府购买服务、社区提供场所和支持、家庭进行监督评估的形式，这种多方合作的关系，使得效率能够达到最大化。此外，这种新模式还会大力发掘和培养社区骨干人才，积极组建志愿者团队，开展一对一的帮扶工作，定时定点对需要上访的家庭进行走访。
4.文化课题。随着人们生活水平的提高，以及现代社会的逐步发展，文化已成为人们生活中不可或缺的一部分。并且十七届六中全会指出要大力发展文化，而老年人是当今社会所要面对的首要群体，他们的文化生活落实的好，就能很好地带动整个社会的文化生活。传统的养老模式并不注重老年人的文化生活，而新型居家养老模式，却是将一盘散沙似的老年人拧成一股绳，大力丰富他们的文化娱乐生活，提升他们的文化意识，从而促进文化产业在老年群体中的蓬勃发展。
和传统的养老模式相比，这种依托社区的新型居家养老方式，集中了传统家庭养老与机构养老的两方面优点，既减轻了老年人及家庭的经济负担，满足了老年人“恋家”情结，又节省了养老的福利资金投入，是适应我国当前“未富先老”特点的社会养老新模式。
三、雨城新型居家养老模式的前景
（一）、新型居家养老的必要性
雅安市老龄化程度高于全国水平，如此快速的老龄化进程，使得这个城市面临老龄化的压力和挑战也将越来越大。一项关于雨城区老年人对新型居家养老看法的调查显示，当被调者问及是否愿意入住养老院和福利院等养老机构时，有51%的老年人表示不愿意，另有10%是非常不愿意，只有30%可以接受（但不少人的前提是生活不能自理了），仅仅6%的老人是很愿意入住。在家庭结构小型化，以及社会压力日益增大的情况下，传统养老模式已不能适应如此迅猛的老龄化趋势，开展新型居家养老也显得更为必要。
首先，新型居家养老可以缓解社会压力，整合更多社会资源，使得养老服务得到有效提高，养老中存在的问题也可以得到有效解决，对于老龄化进程如此迅速的雨城来说，就显得更为重要。其次，新型居家养老可以缓解家庭压力，尤其针对家中有生活不能自理的老人，这样成年子女可以安心在外工作，从另一方面来说，也能更好更快地促进雨城的经济发展。再者，新型居家养老机构提供的各项服务，可以丰富老人的文化娱乐生活，使他们的精神生活不再空虚和寂寞，也促进了老年人的精神文明建设。
（二）、新型居家养老的可行性
1.与传统思想契合。中国是一个比较传统的国度，几千年来一直奉行着家庭养老、养儿防老的理念，传统孝道强调的是子女对父母的奉养。而且老年人都有恋家情结，希望“落叶归根”，在家中安享晚年。居家养老模式，正好与之相契合，符合中国的传统思想。
2.运营成本低。居家养老模式是以依托社区、因地制宜为发展方向，整合了原有的家庭、社区和社会上的各种资源。这样不仅有效利用了各种闲置资源，节约了资金，还创造出了一大批工作岗位，使其运行成本大大降低。这是一举两得的好方法，对于经济正在发展中的雨城而言，确实是一个不错的选择。
3.形式多样。老人们住在家中，没有离开自己熟悉的生活环境，心情都会比较愉悦，由此他们就会更加积极参与各项活动的组织策划，开展各种适合他们自己的活动。此外，居家养老服务的提供也会是形式多样的，除了专业培训的服务人员，家人照顾的频率也会大大增加，还有社会上的志愿者、热心人士也可以时常参与到其中。而且新模式所提供的服务内容多种多样，能够最大程度满足老年人的各种现实需求。
4.政策支持。从2000年开始，居家养老服务便开始逐渐受到国家的重视，并且不断出台各项政策给予各方面的支持。2001 年民政部在全国社区实施老年福利服务“星光计划”；2005 年，民政部在青岛召开了全国养老服务社会化示范活动启动工作会议，确定了全国60个试点单位；2008 年，全国老龄委办公室、发展改革委、教育部、民政部等10个部门联合下发《关于全面推进居家养老服务工作的意见》；2011年《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，“十二五”时期，我国将出现第一个老年人口增长高峰，人口老龄化进程将加快。促进老龄事业更好发展，努力实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐的工作目标。^[7]
 国家的政策支持，对新型居家养老模式的推行是非常有利的。为应对老龄化进程的加剧，自2010年来，雅安市民政局就在开始讨论，在雨城范围内选社区进行新型居家养老试点，这也从另一个侧面说明雨城政府很支持这样一种养老模式，对新路的开辟及不断拓宽有着重要的现实意义。由此可见，新型居家模式对于雨城而言，是一个相当不错的选择。
（三）、前瞻本土化的居家养老新模式
    在传统养老的功能逐渐弱化，而老年人却并未在这快节奏的时代中找到支撑点的时候，雨城能否找到一套合适的养老模式？是照搬发达地区的现有模式，还是另辟蹊径，探索一套与自己社会环境相适应、与经济发展状况相协调的新模式？
    1.以政府为主导，社区为依托，家庭为核心
    要缓解雨城的老龄化压力，只有通过政府主导才能得以实现，同样要开展新型居家养老服务，也只有通过政府支持才能得以顺利进行，因而探索这种新模式，就可由专门负责老年工作的老龄工作办公室主要负责。而社区可以提供闲置的场地作为居家服务的场所，这既减少了资源成本，又避免了浪费；另一方面，社区又是老人们生活的场所，对于环境的熟悉程度，以及关系网络的广泛分布，都有利于居家服务的开展。由于雨城的社区不大，因而可以将每两个左右的社区作为一个单位，成立一个专门的老年服务中心。虽然如今家庭结构已经发生了变化，但老人日常生活还是要通过家庭得到满足，因而在整个居家服务过程中还是起到了至关重要的作用，
    2.提供综合性服务
 新型居家养老服务机构负主要责为老人们提供便民家政、医疗保健、人文关怀、娱乐学习、应急救助及一些别的活动等。服务内容根据老人们的具体情况而定，随时注意调整和优化。针对家庭条件不同的老人，可以分别对他们实行无偿、低偿或有偿的服务。此外，大力发掘社区的爱心人士，尤其是那些低龄老人，通过计时制，鼓励他们积极为高龄老人志愿服务，那样当他们年迈以后，也能免费享受到同等或更多的志愿服务。这些都从多方面照顾和丰富了老年人的生活，使得他们的生活得到了真正保障。
    3.公益机构参与竞标服务
    老年服务这种专业性比较强的工作，如果全权由政府或社区负责实施，不仅会在很大程度上分散其工作精力，耗费更多的人力，也会使得服务的质量和效率大大降低。在市场化的作用下，将服务以“商品”的形式销售给公益机构，不仅可以增强各公益机构的竞争力，还能很好地提高服务质量。在雨城这样一个相对较小的城市，再加上公益资源相对稀少，政府可以在省内外发布各种招募信息，通过竞标的方式吸引公益机构进驻雨城，这也能从另一方面加强雨城的公益建设。
    4.整合既有资源，培育专业化与志愿者相结合的队伍
 四川农业大学和雅安职业技术学院坐落于雨城，是城区内唯一的两所高等院校，再加上两所大学分别办有社会工作专业和护理专业，这些学生参与居家养老服务的工作可以很大地提高专业程度。因此加强这方面的志愿者招募，在专业程度提高的同时，也能够很好提升学生的实践能力。此外，也可以联合雨城的红十字会及慈善总会等，整合社会上的志愿者及学校的志愿者社团，建立专业性的志愿者团队，并注重发掘社区“领袖人物”，开发他们的潜力，鼓励他们多在居家养老服务中担当领导角色，这样都会给居家养老服务提供很大的方便。
 
 雨城，这座小小的城市，在老龄化进程如此迅速的背景下，老年人的养老问题已达到了不容忽视的地步，而传统的养老模式已被证明不合时宜，新模式的诞生迫在眉睫。在严峻的现实面前，我们看到了新模式的希望和前景，也明白雨城养老，任重而道远，不可能一下子就能把所有问题解决，也不可能完全照搬发达地区的现有模式。但是突破了传统，找到了新路子，才可能有新发展，获取新成就。从“新”开始，探索新模式，相信在不久的将来，雨城里的绝大多数老年人都可以居家养老，真正老有所为，老有所乐。
 
 
 
 
 
参考文献：
[1]全国统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[1]（第1号）. 2010年4月28日.
[2]魏梅霜.浅析居家养老服务[J]. 浙江工程学院学报（社会科学   版）.2010(7) ：339-341.
[3]雅安市统计局.雅安市2010年第六次全国人口普查主要数据公报[1]（第1号）. 2010年5月27日.
[4]郭竟成.中国居家养老模式的选择[J]. 宁波大学学报（人文科学版）.2010(1) ：105-111.
[5]杨宗传. 居家养老与中国养老模式[J]. 经济评论，2000（3）：59-60.
[6]陈晓倩.新型居家养老方式的可行性研究[J]. 人口与经济.2009增刊：5-6.
[7]民政部. 中国老龄事业发展“十二五”规划[Z].2011.


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